Интересный пример в книжке у Лерера в главе про то, что избыток информации — это не всегда хорошо.
До изобретения МРТ боли в пояснице фактически не лечили — не хватало диагностических данных. Рекомендовали полный покой, и в подавляющем большинстве случаев(приводится цифра — 90 %) боли через несколько недель проходили. Вроде бы изобретение магнитно-резонансного томографа должно было помочь в установлении точных причин.
После того как аппараты были введены в употребление, количество диагнозов различных аномалий межпозвоночных дисков начало быстро расти. Согласно полученным изображениям, казалось, что у людей с болью в спине межпозвоночные диски серьезно повреждены, что было сочтено причиной воспаления расположенных рядом нервных окончаний. Врачи стали назначать эпидуральную анестезию и операции.
Впоследствии оказалось, что выявленные с помощью томографа дисковые аномалии редко ведут к хроническим болям в пояснице. Группа исследователей сделала магнитно-резонансные изображения позвоночника 98 человек, у которых не наблюдалось болей в спине и вообще каких-либо проблем со здоровьем в этой области. Изображения были отправлены врачам, которые не знали, что пациентов не беспокоит боль в спине. Врачи сообщили, что у двух третей этих здоровых пациентов наблюдались "серьезные проблемы", такие как грыжа, воспаление или опухоль межпозвоночного диска. У 38 % этих пациентов МРТ выявила их множественные повреждения. У почти 90 % пациентов наблюдалась одна из форм "разрушения дисков". Такие структурные аномалии часто служат показанием для операции, хотя никто бы не стал рекомендовать операцию людям, у которых ничего не болит. Вывод состоял в том, что в большинстве случаев "обнаружение в процессе проведения МРТ межпозвоночных грыж и иных повреждений у людей с болью в пояснице может быть случайным совпадением".
Затем в рамках большого исследования 380 пациентам с болью в пояснице случайным образом назначили два разных типа диагностики. Одной группе сделали рентген. Второй диагноз поставили с помощью МРТ.
По результатам лечения для пациентов разницы не было: большей части из обеих групп стало лучше. Но сильные различия проявились, когда посмотрели на то, как именно лечили больных из двух этих групп. Почти у 50 % пациентов, которым назначили МРТ, была обнаружена какая-нибудь дисковая аномалия, что привело к серьезному медицинскому вмешательству. Пациенты, которым делали МРТ, чаще ходили к врачам, им делали больше уколов и процедур, а вероятность операции более чем в два раза превосходила вероятность хирургического вмешательства для пациентов из первой группы. Это дополнительное лечение было очень дорогостоящим и при этом не приносило ощутимой пользы.
P.S. За что купил, за то и продаю.